“健康素養”66+2科普話題之十一:認識肺結核的傳播
日期:2022-03-02 閱讀數:
通過罹患肺結核病去世的名人,如魯迅、蕭紅、林黛玉,肖邦、契訶夫、雪萊、郁達夫等,讓人們認識肺結核的危害,也知道肺癆的別稱。隨著科學的發展和社會的進步,肺結核雖然已經不是不治之癥了,但是從提高健康素養的角度來看,作為傳染病的肺結核仍然需要重視和預防。《中國公民健康素養—基本知識與技能》第一部分,關于基本知識和理念中的第十一條,明確了“肺結核主要通過病人咳嗽、打噴嚏、大聲說話等產生的飛沫傳播;出現咳嗽、咳痰2周以上,或痰中帶血,應當及時檢查是否得了肺結核”。
據有關媒體報道,華山醫院感染科主任張文宏指出,目前全球的結核病防治工作任重道遠,中國每年發病數為86萬人左右,是當下新冠肺炎患者的十倍。因此,重視結核病的防治,意義重大。
翻開歷史教科書,人們認識到結核病是一種古老的傳染病。據考古發現,在德國的石器時代的人骨上、努比亞的木乃伊上,都發現了肺結核病變。結核病是迄今為止殺死人類最多的傳染病。19世紀,在抗生素發明以前,歐洲有四分之一的人死于結核病,因此也被稱為“白色瘟疫”。即便是在抗生素得以普及的今天,肺結核仍然是許多欠發達國家人口死亡的主要原因之一。而這種疾病不僅在勞苦大眾中蔓延,許多名人一樣逃不過這場白色劫難。
歷史上死于肺結核的名人,可以開出很長一串名單……在結核病的折磨下,很多人年紀輕輕便去世了。比如發明聽診器的法國醫師雷奈克,只活到45歲;比弗萊明還早發現青霉素的杜森,死于37歲;還有鋼琴家肖邦39歲;哈佛大學創始人哈佛31歲;英國詩人濟慈26歲;作家蕭紅31歲。在一些文學作品中,我們也能見到這種疾病,如《紅樓夢》中的林黛玉,《茶花女》中的交際花瑪格麗特。學習黨史,人們知道瞿秋白(1899-1935)曾擔任過中國共產黨最高領導人,是中國共產黨早期主要領導者之一,中國革命文學事業的重要奠基者之一。1934年10月,中央紅軍主力離開根據地開始長征。如果不是當時瞿秋白身患肺結核病,長途跋涉和勞累肯定會加重病情,瞿秋白一定會隨紅軍主力長征北上,而不是留守南方,這樣就不至于在1935年被國民黨軍隊逮捕殺害。
在醫生看來,肺結核就是一種傳染病。在中國,它有許多名字,大家最常聽到的便是肺癆。華佗在《中藏經·傳尸》中寫明了這種病會傳染人;而在西方,16世紀左右,意大利的Fracastoro在其論文中寫明,病人的衣服在2年后仍具有傳染性。1751年,西班牙規定,結核病人的衣物家具等都必須要燒毀,以達到消毒目的。1882年,德國醫師羅伯特·科赫發現了結核桿菌,在這一年的3月24日,他利用顯微圖幻燈片和其他證據展示了他的這一發現。科赫的發現開辟了診斷和治療結核病的道路。這一年,世衛組織決定把每年3月24日確定為世界抗結核病日。1905年,科赫獲得諾貝爾生理學或醫學獎。
雖然病因找到了,可是治療方法卻不容易找。卡米爾·介倫是法國獸醫和免疫學家,他的父親和妻子都死于結核病,他和法國醫生阿爾伯特·卡爾麥特共同研究,用牛乳中的結核桿菌,在培養液中培養、試驗、篩選,經過13年的努力,終于得到了失去毒性的結核桿菌,從而研制出了免疫疫苗。1921年,該疫苗首次用于巴黎的一個嬰兒身上。嬰兒的母親患結核病,在生下嬰兒不久便去世了,嬰兒將由患肺結核的祖母撫養。這個嬰兒口服了6毫克的疫苗,最終長成了一個完全正常的男孩。后來這種疫苗被命名為卡介苗,這個名稱包括了兩位發現者的名字:卡爾麥特和介倫。
卡介苗有效地防止了嬰幼兒患結核病,但并不能終身免疫。1943年,美國生物化學家和微生物學家賽爾曼·阿·瓦克斯曼的團隊在土壤發現了鏈霉素,在治療肺結核病時取得非常好的效果。鏈霉素是第一種有效的抗結核抗生素。為此他被授予1952年的諾貝爾生理學或醫學獎。雖然有了抗生素,但結核桿菌也產生了抗藥性,完全抗藥性的結核病例已有發現。肺結核,這種古老的疾病,仍然存在,并未遠離。
提高人們的健康素養,需要認識認識肺結核的傳播,認識肺結核防治的意義。肺結核的傳染途徑:一是呼吸道傳染;二是消化道傳染;三是其他傳染,在身邊有朋友發生肺結核的時候,我們一定要注意遠離,因為生殖器官接觸、血液接觸都可傳染疾病。還有少部分新生兒被傳染的途徑為吸入已感染結核菌的羊水,出生不久后立即發病。精神緊張、長期應用有副作用的藥物、化療等都會加重病情。為防止疾病惡化,最好及早治療,不能諱疾忌醫。
肺結核的預防方法:一是控制傳染源。得了肺結核的人最好不要經常到人多的工作場所,應在家臥床休息或者到人少的地方適當運動。多人的場所不僅空氣混濁,而且疾病也容易傳染給別人。為預防疾病,正常人也應注意在他人咳嗽時捂住嘴巴,以免吸入帶菌的飛沫。二是切斷傳播途徑。注意居室環境,適時消毒。不良的居室環境很容易滋生病菌,也很容易讓病菌有大量繁殖的機會。因此,保持居室干凈有利于防治任何疾病。三是保護易感人群。年齡較小、抵抗力較弱的新生兒或者小兒可接種疫苗,提高抵抗力。大人可通過加強鍛煉的方式提高自身免疫力。四是提高健康素養,在預防上下功夫。